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第1节：章节标题(1)
第2节：章节标题(2)
第3节：章节标题(3)
第4节：章节标题(4)
第5节：章节标题(5)
第6节：章节标题(6)
第7节：章节标题(7)
第8节：为宝宝添加第一口健康美食(1)
第9节：为宝宝添加第一口健康美食(2)
第10节：为宝宝添加第一口健康美食(3)
第11节：帮助宝宝利度过换乳期
第12节：断离母乳后宝宝营养供给挑战(1)
第13节：断离母乳后宝宝营养供给挑战(2)
第14节：轻松做宝宝最好的日常营养师(1)
第15节：轻松做宝宝最好的日常营养师(2)
第16节：轻松做宝宝最好的日常营养师(3)
第17节：轻松做宝宝最好的日常营养师(4)
第18节：轻松做宝宝最好的日常营养师(5)
第19节：轻松做宝宝最好的日常营养师(6)
第20节：轻松做宝宝最好的日常营养师(7)
第21节：轻松做宝宝最好的日常营养师(8)
第22节：轻松做宝宝最好的日常营养师(9)
第23节：做宝宝最好的食疗保健师(1)
第24节：做宝宝最好的食疗保健师(2)
第25节：做宝宝最好的食疗保健师(3)
第26节：做宝宝最好的食疗保健师(4)
第27节：做宝宝最好的食疗保健师(5)
第28节：做宝宝最好的食疗保健师(6)
第29节：做宝宝最好的食疗保健师(7)
第30节：做宝宝最好的食疗保健师(8)
第31节：家庭营养健康状况评价宝宝的健康“导航标”(1)
第32节：家庭营养健康状况评价宝宝的健康“导航标”(2)
第33节：家庭营养健康状况评价宝宝的健康“导航标”(3)
第1节：章节标题(1)
第一章 从宝宝出生的第一次吮吸做起
在保证孕期营养的前提下，宝宝落地后的科学哺喂，是非常重要的。在妈妈身体条件允许的情况下，一定要保证宝宝吃到优质的母乳。如果由于种种原因，不得不结合人工喂养或完全人工喂养，也必须保证合理安排，最大程度地保证宝宝的营养，别让孩子输在起跑线上。
1、为什么母乳喂养是必要的
1.1 母乳是维护宝宝安全的天然营养品
任何一个学识渊博的营养学家都不可能创造出比母乳更适合于幼婴生存发展的代乳营养食品。母乳的不可取代性在于它不只是适合于婴儿的营养食品，更重要的是它的生物功能，也就是它的防病健壮身体的功能。如：双歧因子——刺激乳酸杆菌生长，以产生有保护作用的有机酸；乳铁蛋白——所含铁未达饱和，与细菌竞争铁质而干扰细菌繁殖；脂质——防御合胞病毒及蓝氏贾第鞭毛虫；溶菌酶——溶解细菌的细胞壁；低聚糖——干扰肠道细菌及毒素与上皮接触；分泌型免疫球蛋白A——防止病原体依附上皮细胞并能中和细菌毒素；中性粒细胞、巨噬细胞及淋巴细胞——协助黏膜免疫。这些都是使初生婴儿免于发生呼吸道、消化道等危及生命的感染性疾病的重要物质。又由于初生婴儿脏器功能发育不成熟，不能耐受除母乳以外的食物，故人工喂养儿易因喂养不当所致的营养紊乱而继发生长发育停滞、患病甚至死亡。为了降低新生儿死亡率，从而也是降低婴儿死亡率，世界各国都在大力推行母乳喂养。
1.2 母乳喂养的宝宝少生病
据联合国儿童基金会的报告，据中国儿童发展中心研究，在对半岁以内母乳喂养儿所做的850总例次观察中，患呼吸道感染162例次（19.1%），而在人工喂养685总例次中，患呼吸道感染207例次（30.2%），差异非常显著。这表明母乳喂养在减少呼吸道感染方面有重要作用。又据北京市研究结果，在新生儿组及2?3月龄组混合喂养（哺喂母乳达日奶量1/3以上）宝宝的患病率分别为10.4%和29.6%，而人工喂养儿则分别为31.3%和41.9%。两组个别比较，差异非常显著。由此可见，即使只是部分喂养母乳也可减少幼婴患病。
1.3母乳喂养的婴儿体格发育好
以下研究数据说明，母乳喂养对幼婴生长有着不可比拟的优势。至于配方奶喂养的婴儿，世界卫生组织（WHO）认为存在过度喂养，不宜作为参照对比。
母乳喂养与非母乳喂养各月龄平均体重比较
研究对象
0月龄末（千克）
4月龄末（千克）
6月龄末（千克）
母乳喂养
4.50
7.81
8.43
非母乳喂养
4.16
7.59
8.11
半岁内婴儿各项指标达到和超过世界卫生组织100%指标的总例次率
研究对象
月龄身长
体质发育指数≥19
身长体重超过总例次率
母乳喂养
70.2%
14.6%
77.6%
非母乳喂养
63.7%
11.1%
66.7%
1.4 母乳喂养有利于宝宝身心全面发展
在母亲哺喂宝宝时，母婴间的皮肤直接密切接触，宝宝对母亲语音的反应、应答，眼神交换，一边吸吮乳房一边抚摩母亲胸部或乳房所产生的感情、依恋，对哺乳环境的定位、认识及对环境物品功用的感受等，都是促进认知发展和加深母婴亲情、增进母子依恋的重要环节。在哺乳过程中，宝宝中枢神经系统受到不同来源、不同层次信息的刺激，其内在能动性被调动起来，这不仅为大脑－中枢神经系统提供形体发展的条件以及促使其在协调、统合等功能方面的发展，而且也使高级神经活动和心理发展有巩固的网络基础并趋于健康、完善。
第2节：章节标题(2)
研究对象
智力指数
运动指数
母乳喂养
113.66
101.93
人工喂养
104.19
91.00
注：以上为用中国儿童发展中心智能检测（CDCC）量表对母乳喂养及人工喂养两组3月龄宝宝进行检测的结果。
以上结果显示，两组智力指数（MDI）测分皆在正常范围之内，但母乳组高9.47点（p
第3节：章节标题(3)
4.2 尽早开奶、多让宝宝吸吮
在新生儿出生后的半小时内立即抱着宝宝吸吮产妇乳头，虽然这时产妇一般都没有乳汁，但这种吸吮对神经－内分泌系统构成刺激，促使催乳素分泌，诱导产妇乳房泌乳，而且可迅速促进和增加乳汁分泌量，并有助于以后巩固母乳喂养。母乳喂养成功的关键是，在产后两周内，即使没有多少奶，也要坚持每天让宝宝吸吮8?12次。通常在三五天内，产妇就会感觉有奶甚至奶胀，宝宝饿了想吃就喂，不必拘泥于几小时喂一次。宝宝愈是强烈吮吸乳房，乳汁分泌就愈旺盛。新生儿头几天可以每小时、不短于每3小时喂一次，夜间至少喂2?3次。如果睡着了，可叫醒后喂奶。经过短期训练，就能协调母子间吸乳、授乳行为及心理互动，顺利养成喂奶习惯。
营养素不可缺，更不可滥
为乳母所提供的平衡膳食是维护健康的重要因素之一。然而任何食品及其所含有的营养素都有独自的属性及使用极限，摄入过少会出现营养素缺乏，摄入过多会有毒副作用。例如微量营养素中的碘、硒、铁，维生素中的维生素A及维生素D，都有各自的适用范围，过多会中毒而太少又会致营养素缺乏性疾病。为乳母安排的膳食要注意到日常膳食中各种食物的量，并在同类食品中交替换用，以取得不同来源的各类营养素。
5 母乳喂养中经常会遇到的问题
5.1 如何判断孩子是否吃饱了
从孩子吃奶的情况看，孩子有想吃奶的表示，随后含住乳房用力吸奶并有吞咽声，经5?10分钟吸吮，就不大用力吸奶甚至叼着奶头玩，随后松开奶头安静入睡。出生3天以后，每24小时应有6次以上小便，3?4次大便。
在孩子吃奶前称一下体重，吃完奶后再称一下体重。差额就是吃进去的奶量。将一天内各次奶量加在一起就是一天的总量。
出生10天以后，每周增重最少125克，或满月最少增加600克。以后每月的增值可依据以下公式推算出来：
0?6个月的婴儿体重（千克）＝ 出生体重 ＋（月龄＋1）×0.9
7?12个月的婴儿体重（千克）＝7.01 ＋月龄×0.29
家长用以上测定的体重值，与世界卫生组织的参考值（见表7-1）比一比，与2005年全国7岁以下儿童调查结果（见表7-2、表7-3）比比，也可以与以上公式的推算值比一比，就可以知道孩子是否正常生长，从而间接判断出喂养孩子是否得法。也可以将结果与孩子上次检测的结果比一比，看看长了多少，是否正常。
5.2 母乳量短暂不足
以下现象可供参考:
出生5天后乳房还挤不出乳汁，在喂奶前乳母不觉奶胀，婴儿刚吃奶时无急迫吞咽声，喂奶后乳头不变软。
每天喂养次数不少但婴儿仍致力吸吮、持续时间长甚至超过半小时。婴儿排尿次数减少、大便次数减少。
婴儿体重增加不理想，生后10天尚未恢复出生体重；满月后体重未达到参考值下限。
应注意乳母有无乳头疼痛、充血，乳头干裂等现象。
5.3 乳母要审慎用药
由于可能存在的各种情况，有时乳母需要用药。不管是中药还是西药，吸收入人体后都会随血液循环到达乳腺并随乳汁排出，因而乳汁中或多或少会含有药物成分，对于一个初生婴儿来说这些都是非生理物质，而且含量大时将对婴儿产生不良作用甚至会发生中毒反应。因此在服用药品时应注意药品对乳儿的影响，某些药物
出现母乳性黄疸如何喂奶
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出生后两三天就出现黄疸的叫早发性母乳性黄疸，与开奶晚、喂乳量不足及新生儿排出胎便较晚有关。不必暂停母乳喂养，一般通过新生儿频繁吸吮、黄疸可逐渐消退。出生后1个星期逐渐出现的叫晚发性母乳性黄疸，10天左右黄疸可达高峰，持续2?3星期，甚至两三个月后才逐渐消退。如无异常表现，生活规律正常，身长、体重均正常，不必停喂母乳，可待其自然消退。如黄疸仍有加重，即使换用牛乳或配方奶粉，未见黄疸消退，可在保健部门指导下继续观察或作血胆红素测查。当证实血胆红素连续增高时应就医诊疗。
6 什么情况下需要人工喂养
产妇或乳母患病时常常不能哺喂母乳，或因病不宜实施母乳喂养，常见的原因有乳母患活动性结核病、急性病毒性肝炎、严重心脏病或肾病、未控制的糖尿病、恶性肿瘤、精神病以及艾滋病等，也有因其他原因不能喂奶或产妇不愿哺乳者。
7 人工喂养时如何为宝宝选择食物
当不得不用人工喂养时，月龄愈小的宝宝愈应选用动物性食品代替人乳。但考虑到蛋白质的组成和生物利用率的差别，用人乳喂养时宝宝对蛋白质的需要量每日每千克体重2?2.5克为参照值，当将人乳改换为动物乳或豆类、谷类食物时，每日每千克体重蛋白质的供给量应增加为3?4克。常用的替代食品有：
7.1 鲜牛乳
是指以生鲜牛奶为原料，经巴氏杀菌处理的巴氏杀菌奶。它具有新鲜、经济及营养成分损失较少的优点。常温下可保存1?2日，2?10℃可保存 2?7日，冷冻情况下可保存 2?3个月。
牛乳中蛋白质含量平均为每100克含3.0克。牛乳所含蛋白质的量约为人乳的3倍，其中大部分为酪蛋白，在胃中凝块较大且硬，不易消化。每100克牛乳含脂肪3.2克、乳糖3.4克。牛乳含有约45种人体所需营养素中的22种，分别为：市售包装完好并已标明消过毒的鲜牛奶成人可直接饮用，对于宝宝，在喂养前则应将鲜奶消毒。煮沸是常用的方法。
7.2 全脂牛奶粉
这种奶粉在生产过程中已加热处理，其酪蛋白凝块较鲜牛奶细软，有利于消化吸收。一般用1汤勺奶粉加4汤勺水即可还原为鲜牛乳，可按p21所述配置法在鲜牛乳中加水加糖调配所需奶量。
7.3 蒸发乳
将市售蒸发乳加等量水稀释后即还原成鲜牛乳，再按p21所述调配法调配所需奶量。
7.4 炼(牛)乳
市售炼乳有两种，即甜炼乳及淡炼乳。鲜牛乳脱水至原容积的2/5，再加40%～45%蔗糖制成的为甜炼乳；不加糖者为淡炼乳。甜炼乳通常需稀释5～6倍后才甜度适口，但其中蛋白质和脂肪含量不能满足宝宝生长发育需要，故不宜作为宝宝主食。若用全脂牛奶粉及甜炼乳各1份加水6份，则其中蛋白质和脂肪的含量接近于鲜牛乳，含糖约6% ，可作牛乳食用；或采用淡炼乳按比例稀释后喂养宝宝。无论用哪一种都应接受保健部门指导，并按时监测宝宝生长发育及营养状况。
7.5 配方奶粉
目前市场上有许多品牌的配方奶粉，厂家各有陈述，但均以其接近人乳作为特色，选用时可按其说明调配。但配方奶粉与人乳最根本的区别是它不具有人乳多种抗感染的功能，也不含有生物活性物质，因而在保健方面不可寄予期望。
7.6 羊奶
其营养价值与牛乳相似，但乳白蛋白含量较高，故形成的奶凝块较牛乳凝块细软且易消化。但羊奶中维生素B12含量低，约为0.015微克／分升（牛乳含157微克／分升），而且叶酸含量也较低，因而长期用羊奶喂养的宝宝易患维生素B12缺乏病及营养性大细胞性贫血，故须及时添加含叶酸的辅食或叶酸制剂及补充维生素B12。配奶方法可参见牛乳配奶法。
第5节：章节标题(5)
7.7 豆制代乳粉
这是以大豆蛋白质为主的混合性食品，各厂家产品有一定差别。以中国预防医学科学院营养卫生研究所配方研制的宝宝营养粉（婴宝5410）为例，各种营养成分较齐全和丰富，在临床实验中其营养效果几乎与牛乳相仿，是适合宝宝食用的优良代乳品。调配及喂食方法见其使用说明。
7.8 豆浆
城市中按商业部门规定成分磨制的豆浆，其主要成分蛋白质的含量均高于鲜牛乳，不足之处是碳水化合物和脂肪含量低以致所供能量低于牛乳，脂溶性维生素A和维生素D含量也很低，维生素B2和钙不足。豆浆的优点是供应充足、经济。因此，在豆浆中添加糖类（蔗糖、奶糕、糕干粉）和脂肪（植物油、黄油），另在饮水中添加维生素和钙粉，以补充其所缺的营养成分，再用以代替人乳或牛乳喂养宝宝是完全可行的，但实际操作上很不方便，易有疏漏失误。
7.9 代乳糕类
各地厂家自行配方生产的奶糕、代乳糕、糕干粉等类食品无卫生部门统一配方，成分以米粉或面粉为主。所含糖类丰富、蛋白质贫乏，氨基酸的种类和相对比例也不适合宝宝需要。因其含能量较高，宝宝食用的最初一两个月可很快发胖，形成虚胖假象，家长很满意；随后却会因蛋白质不足而发生营养不良、佝偻病和贫血等。因此，在食用奶糕类食品时应另加牛奶、奶粉、鸡蛋或蛋黄粉。一般来说，每4份奶糕应加1份黄豆粉或半份奶粉，再加水调配，然后根据宝宝年龄、体重及食量分次喂用，并定期观察宝宝生长发育状况。
通常是较早地添加浓鱼肝油、钙片、维生素C、果汁、菜汤或果泥等。此外，必须在配好奶后随即煮沸，每次喂食前再煮沸以确保卫生、安全。为扩充营养素的来源、品种、数量，应根据宝宝的体质和健康状况及时为其添加辅食，并定期带宝宝去儿童保健机构做体检并接受指导。
10 父母必须关注的乳糖不耐受
乳类食物中的乳糖进入小肠后，由于人体乳糖酶含量不足或活性减低，乳糖不能被分解成葡萄糖和半乳糖被吸收入血，称为乳糖消化不良。中国北方儿童乳糖不耐受症检出率高于南方儿童。值得注意的是学龄儿童高于学龄前儿童，这种年龄较大的儿童发生乳糖不耐受人数较多的现象与年长儿童膳食中长期缺乏乳类成分，以至肠道上皮细胞长期得不到乳类食品的应用性刺激，导致肠道继发于废用的功能减退性乳糖不耐受有关。
为避免发生乳糖不耐受，胎儿出生后即应坚持母乳喂养。这是因为新生儿及幼婴肠道乳糖酶的活性较高，同时所摄入的母乳量也较少，不致发生乳糖不耐受。随着摄入乳量的增大，肠道乳糖酶的量和活性也有相应增高，因此母乳喂养的宝宝很少发生乳糖不耐受。鉴于多数成人（74%）可以耐受250?350毫升的牛奶摄食量，对于儿童可采用少量、叠加进食牛奶的方法，以期逐渐提高且肠道乳糖酶的分泌量及其活性。
对经过上述渐进性调整喂乳量的婴幼儿仍有不耐