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【自序】让自己建立起照顾孩子的信心
如何护理宝贝的脐带问题？
什么是生理性黄疸？
什么是病理性黄疸？
黄疸太高对人脑有害吗？
黄疸的处理方法有哪些？
黄疸时仍能喂母奶吗？
新生儿为什么会溢奶或吐奶呢？
宝贝鼻塞、喉咙有痰音，是感冒了吗？
为什么我家宝贝常泪水汪汪，眼屎也多？
母奶与配方奶，哪种比较好？
宝宝刚出生时，妈妈的出奶量不够怎么办？
该选择哪一种婴儿奶粉品牌？
哺喂母奶，如何知道小宝宝有没有吃饱？
喂婴儿奶粉时，如何知道小宝宝是否吃饱了？
奶瓶如何消毒？
如何冲泡奶粉？
小宝宝多大时才可以换奶？
何时可以开始替小宝宝添加其他食品？如何添加？
预防注射的种类与时间表为何？
预防注射可能引起什么样的副作用？
自费疫苗费用那么高，到底值不值得花这笔钱？
【自序】让自己建立起照顾孩子的信心
孩子们是爸妈的心肝宝贝，每位爸妈都希望自己的心肝宝贝能够顺利平安的成长、茁壮。
上天将孩子赐给我们，几乎都是完美健全的孩子，绝大多数都能如预期般的长大成人。然而，自孩子呱呱坠地的那一刻起，不容讳言的，还是有接二连三的问题来考验孩子与我们。襁褓阶段的小宝宝，吃奶的量减少、睡得不安稳、半夜会起来哭闹，虽然不见得是生病的迹象，但是对照顾者而言，还真是让人烦恼的事；过敏体质让孩子夜咳不止或晨起直打喷嚏，孩子本身看似无所谓，身旁的照顾者，不论是孩子的爸妈或阿公阿嬤，却往往担心得要命，为什么看过医生，吃过医生开的药，症状却还是没有改善 养育与照顾孩子的成长与发育，似乎没有想像中那么轻松啊！
回顾三、四十年前，一个家庭有四、五个孩子是司空见惯的事，那时的父母把每个孩子拉拔大，似乎都很轻松。而现在家中只有一个孩子，照顾起来却备感艰辛，问题到底出在哪里？是现在的孩子问题比较多？抑或现在的父母照顾能力比较差呢？
其实都不是。现在的孩子，身体状況并没有比以前的孩子差，甚至身高、体重、智能都远胜于以前的孩子；现在的父母，照顾孩子的能力比以前的父母强，知识也远胜于以前的父母。问题是出在，现在的父母对自己以及对孩子的要求都过高了。
之所以要求会过高，则是知识太过丰富、资讯太过容易取得。听到报道说DHA对孩子的脑部发育有帮助，就想买添加DHA的奶粉给孩子吃；有人说练习心算可以改善孩子的专注力，便立刻打听哪儿有心算补习班；许多育儿书籍强调“三岁定终生”，于是孩子才刚满周岁，就到处寻找可以开发孩子脑力的才艺班 诸如此类的现象，不胜枚举。也有些时候，媒体的片面报道，让家长们接收到偏颇的讯息而惶恐不安，最典型的例子，就是肠病毒感染与肠病毒重症。
写这本书的目的，动机很简单，是为了要协助惶恐的新手父母，建立起自己照顾孩子的信心；也帮助焦虑的老鸟父母，建立起对自己孩子的信心。我希望用浅显易懂的语言，让各位了解孩子在成长过程中可能面临的问题，以及对于这些问题的正确处理方式与态度。
对孩子所面临的问题，如果能够彻底理解，心中就不会恐惧或焦虑；无所惧、无所虑，照顾孩子的信心自然随之而来。
其实，养育孩子真的很简单，照顾孩子真的不困难；三、四十年前，父母照顾四、五个孩子不成问题，现在的你或妳，照顾两、三个孩子更是不成问题。为了好好的照顾孩子，我们的确是需要一些常识、知识与经验，但最重要而且不能没有的，是我们对孩子的“爱心”。没有知识与经验没有关系，只要本著爱孩子的心，照顾孩子成长是难不倒人的。
书籍的出版受到了许多人的帮助，我在临床工作上所接触到的孩子与家长们，是帮助我最多的人。家人在背后默默的支持，当然功不可没。不过，没有出版社同仁的大力鼎助，读者们是看不到这本书的。在此我一并致谢。
张开屏
民国九十七年四月十七日于台北
如何护理宝贝的脐带问题？
脐带是联结胎盘和胎儿的一根管子，里面包含两条动脉和一条静脉。胎儿在母亲子宮内，就是靠著这根管子自母体吸取己身生长所需的各种养分和氧气。
婴儿出生以后便能自行呼吸，由肺部获得足够的氧气，也会吸吮乳汁而得到充分的营养，而原本在子宮内功能多多的脐带，一旦胎儿离开母体，便完全失去作用了。因此，婴儿出生时，妇产科医生都会很快的把脐带夹住，然后再把它剪断。
残留在婴儿肚脐上的脐带会逐渐干燥，原本白白软软的脐带会变得干干黑黑的，且自行脱落。前后所需的时间，快则三天，慢则拖到两个礼拜。一般来说，如果脐带暴露在外，周遭越干燥，就会越早脱落。
许多家长在婴儿的脐带未脱落前，一直不敢让婴儿洗澡，怕水沾湿了脐中引起感染。其实，洗澡还是应该洗的，洗好之后用百分之九十浓度的酒精涂抹脐带，以加速脐中的干燥就可以了。
脐带在完全脱落之前，是细菌生长的一个良好温床，大多数的细菌对婴儿都没有害处。不过，如果脐带闻起来有恶臭味，肚脐周围红红肿肿的，就表示细菌已跑入身体，引起脐部发炎，这时就必须即刻送医接受抗生素治疗。
脱掉脐带后的肚脐通常是干干净净的，但偶尔会看到上面出现鲜红的肉芽，使包著肚脐的尿布老是沾著湿红的血水，这时只要涂抹硝酸银溶液于肉芽组织上，肉芽很快就会坏死而脱落。如果肚脐上没有肉芽，却还一直有湿湿的液体渗出来，就可能是脐尿管或脐肠瘘管等胎儿时期的构造存留下来，使得尿液或肠液一直由肚脐渗出，这时就需要外科手术来处理了。
NOTE
宝宝的脐带未脱落前，每次洗澡后，家长应以浓度百分之九十的酒精涂抹脐带，以加速它的干燥。
什么是生理性黄疸？
新生儿在出生后两、三天左右，用肉眼便可看出皮肤开始变黄，这就是所谓的“黄疸”。
新生儿出现的黄疸，绝大多数属于“生理性黄疸”，意思是说，这种黄疸是新生儿理当出现的，婴儿本身并没有毛病。
然而，生理性黄疸是如何产生的呢？
人体血液中的红血球死亡之后，所产生的胆红素经由肝脏排泄到肠道内，这是自然的过程。
如果红血球死亡的速度太快（如急性溶血时），或是肝脏排泄功能出现障碍（如肝炎或胆道阻塞），这时过多的胆红素无法由血中排除，就会使皮肤发黄，这就是一般所说的“黄疸”。
新生儿的红血球寿命较短，也就是红血球死亡的速度较快，而此时新生儿的肝脏功能仍不成熟，相对的，排除胆红素的能力即较差。新生儿之所以都会出现黄疸现象，就是因为上述这两个因素。
这种黄疸在新生儿出生后三、四天会上升到最高峰，约一周大左右就逐渐消退，就是所谓的“生理性黄疸”。
NOTE
新生儿的黄疸，绝大多数属于生理性黄疸，并非身体有病，家长不必惊慌失措。
什么是病理性黄疸？
相对于“生理性黄疸”，有些不幸的新生儿却产生了“病理性黄疸”。
顾名思义，病理性黄疸就是指小宝宝的黄疸并非生理上的自然现象，而是由潜在的疾病所道致。
哪些疾病会造成新生儿病理性黄疸呢？
常见的疾病包括：新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿急性溶血性疾病。
当然，一旦罹患这些疾病，黄疸并非唯一的症状，往往还会有其他的线索，引道我们进一步想到潜在的疾病。譬如有败血症时，小宝宝除了黄疸之外，吸吮力会减退，哭声也变得较小，体温则或低或高。
并非用肉眼观察就可分辨生理性黄疸和病理性黄疸，也不是验个血，测定血中的黄疸指数，数值高的就属病态，数值低的就属生理性。
最重要的是，家属们要有相当的认知，新生儿的黄疸并不全然是生理性，有一小部分是属病理性的，而这种病理性的黄疸也不是靠肉眼便看得出来。因此，如果小宝宝的举止或活力不太对劲，就要赶紧带去让医生检查。
NOTE
新生儿的黄疸并不全然是生理性，如果小宝宝的举止或活力不太对劲，就要赶快送医检查。
黄疸太高对人脑有害吗？
黄疸本身对人体并没有任何伤害性，但对于新生儿来说，则是另一回事。
新生儿的脑组织仍未成熟，其中负有重责大任的“血 脑屏障”，是保护脑细胞不受血中的一些物质侵袭的一层屏障，其功能也不成熟。
换句话说，某些原来存在于血中的物质，譬如引起黄疸的胆红素，就比较容易侵入新生儿的脑细胞，破坏脑细胞，而道致神经方面的后遗症。
这种由过高的胆红素所造成的脑细胞伤害，主要是伤害到脑的基底核，临床上称为“核黄疸”。
重则在短期内死亡，轻则影响到躯干和肢体的协调，手脚往往会不由自主的扭动，说话时语音也无法控制。
脑的基底核是位在大脑深部的一群神经细胞，主要的功能是维持人体动作的灵活与协调，以及执行这些动作时的平滑顺畅。老年人的巴金森病患，动作僵硬，手会不停地抖动，就是基底核的神经细胞功能受损。
新生儿的基底核如果因黄疸太高而受损时，在婴儿发育的过程中，会发现婴儿的肢体与躯干都很软，不够硬挺。因此，婴儿该抬头的年纪，头还是东倒西歪挺不直；该会坐的时候，身躯就是无法挺起来；走路可能要到八、九岁时，才学会走路，就算学会走路了，步态也还是不稳；虽然学会了用手去抓去物件，手却会不自主的抖动；讲话也终于会讲了，但口腔肌肉的不自主抽动，使得发出的声音不清不楚。
不过很神奇的是，一般脑细胞受损的孩子，智能多少都会受到影响，但这一类型脑细胞损伤的孩子，智能却多半是正常的。大学学测时，总是会有几位脑性麻痺的学生表现优异，多半就是“核黄疸”的结果。
因此，虽然说新生儿黄疸以生理性者居多，而且黄疸对人体亦无大碍，但由于新生儿的脑组织仍不成熟，这时过高的黄疸就具有伤害性，绝不能掉以轻心。
NOTE
过高的胆红素容易对脑细胞造成伤害，绝不能掉以轻心。
黄疸的处理方法有哪些？
由于过高的黄疸对新生儿的脑细胞会造成伤害，所以临床上就发展出降低黄疸的方法。
临床上能有效减低黄疸的方式有两种：
1.照光：以光线照射到皮肤上，能使流经皮肤微血管的胆红素起化学反应，因而降低血中胆红素的含量，使黄疸退去。
2.换血：更直截了当的方式，就是把新生儿体内含高胆红素的血液全部抽换掉，输入含正常胆红素的新鲜血液。
一般的黄疸，通常只需用到照光即可。照光的优点是安全、便宜，而且每家医院或每位医生都会做。缺点是黄疸降低的速度较慢，若是黄疸指数冲得太高时，会缓不济急。
如果黄疸指数上升得太快或太高，担心脑细胞受到破坏时，就需要用换血的方式，才有可能在短时间内让黄疸降下来。不过，换血这种方法并非全然没有副作用，如果替换上去的血液不合适，黄疸仍会持续下去；如果血液抽换得太快，可能会使新生儿产生休克；如果在换血的过程中，无菌措施做得不够，细菌即可能侵入血液，形成新生儿败血症。
老一辈的人习惯于新生儿嘴唇上涂抹黄连粉，用以消退黄疸，事实上效果不大，临床上就有一些新生儿的黄疸因此而延误了治疗，而造成终身的伤害。
NOTE
以为在新生儿嘴唇上涂抹黄连粉可消退黄疸，其实效果不大，若因此而延误了治疗，恐将造成终身的伤害。
黄疸时仍能喂母奶吗？
在回答这个问题之前，我们需先了解母奶和黄疸的关系。
我们知道胆红素（黄疸的主因）的排泄是经由肝脏，而排泄的过程牵涉到某些肝脏内的酵素，经由这些酵素的作用，胆红素才得以顺畅的由血中排到胆道，进而排到肠道内。
在新生儿时期，这些酵素的活性仍不很强，也容易受到外来因素的影响，而使酵素活性更为降低，间接地使得胆红素排泄不畅，进而产生黄疸。
母奶中含有微量的女性荷尔蒙，这种荷尔蒙正好会影响新生儿肝脏中的酵素活性，所以吸食母奶的新生儿，其黄疸可能升得较高，消退的时间也拖得较久。
既然喂食母奶会使新生儿的黄疸加重，是不是就不要喂食母奶呢？其实，母奶是可以继续喂食下去的。
吸食母奶所引起的黄疸，只需暂时停喂一至二天的母奶，黄疸便会很快的退去，之后继续吸食母奶就不会再有任何问题。如果黄疸不很高，母奶不停下来也没关系，黄疸迟早还是会退去，只是时间拖得较长罢了。
NOTE
吸食母奶所引起的黄疸，只需暂时停喂一至二天的母奶，黄疸便会很快的退去。
新生儿为什么会溢奶或吐奶呢？
溢奶和吐奶是新生儿常出现的现象。吸进去的奶水由嘴角反流出来，称作“溢奶”；若奶水呈一大口的往外吐出，则称作“吐奶”。
溢奶和吐奶其实是一体的两面，都是奶水的往外回流，程度轻的是溢奶，重的话就是吐奶。
新生儿为什么容易吐奶或溢奶呢？在我们的食道和胃的交接处，有一个天然的关卡，叫作贲门，其功用是防止进到胃里的食物回流到食道。新生儿的贲门功能还不够成熟，因此吞到胃里的奶水很容易回流到食道，进而溢出或吐出口外。
因此，绝大多数的吐奶或溢奶，都属于新生儿的生理现象，不必刻意治疗，往往随著婴儿长大，这些吐奶或溢奶的现象就会逐渐消失。
不过，少数的新生儿吐得太凶，影响到营养的吸收，以至于体重无法增加，这时便不能等闲视之，而需积极的来处理。
通常我们只要把喂食的方式改成少量多餐，或是在喂食之后将婴儿置于俯卧或右侧卧的姿势，往往就能大大减少吐奶的机会。
如果上述的方法还不奏效，便需借助药物或外科手术帮忙，使吐奶的现象改善，以便婴儿能够获取足够的营养，而有正常的成长。
NOTE
要把喂食的方式改成少量多餐，或是在喂食之后将婴儿置于俯卧或右侧卧的姿势，往往就能大大减少吐奶的机会。
宝贝鼻塞、喉咙有痰音，是感冒了吗？
新生儿呼吸时感觉不通畅，仿佛鼻塞的样子，或呼吸时喉咙听到唏哩呼噜声，许多家长都会联想到小宝宝是不是感冒了？
新生儿的鼻腔很窄，鼻腔后方的淋巴组织又很丰富，呼吸时就很容易有鼻塞的声音。至于喉咙所发出的痰音，其实是新生儿气管内正常的分泌物与口腔内的口水所引发的。
上述两种现象，几乎每个新生婴儿都会出现，只是声音大小不一。声音如果大一点，往往会使家长以为小宝宝罹患感冒，其实不然。
如果小宝宝真的感冒了，除了鼻塞得厉害，影响到呼吸和吸吮外，往往鼻水也会流个不止；如果气管发炎，则不仅仅痰音很重，还会咳得厉害，甚至喘起来。所以，只要小宝宝精神好、活力充沛、吸吮能力佳、没发烧，则我们所感觉到的小宝宝的鼻塞或痰音，都是人体的生理现象，不必当作感冒，更不必给予任何的药物治疗。
至于小宝宝罹患感冒时，到底需不需要治疗，主要是看感冒的症状轻或重而定。感冒是由病毒感染引起的，针对感冒病毒来说，其本身是没有特效药的。
一般的感冒药都是针对病患的症状而作用，即所谓的症状治疗。如果小宝宝鼻塞得很厉害，鼻水流个不停，医生会开立抗组织胺让鼻塞或流鼻水的症状缓解；如果小宝宝咳得很严重，医生会开立镇咳的药，让咳的症状减缓。这些治疗会不会让小宝宝的感冒加速痊愈呢？
事实上，感冒病不会因为及早治疗而加速痊愈，一切的症状都需要时间，时间到了，症状自然会完全消失。
NOTE
新生儿呼吸时常会有鼻塞或痰者，只要精神好，没有其他异状，不必当作感冒处理。
为什么我家宝贝常泪水汪汪，眼屎也多？
婴儿的眼睛不时充盈著泪水，或不时有白色或微黄的分泌物由眼角冒出或沾黏住睫毛，往往易让人误以为小宝宝得了结膜炎，而涂了许久的眼药膏却仍不见好转，到底原因何在？
其实，根本的原因在于鼻泪管阻塞。
鼻泪管是位于内侧眼角下方的一个管状通道，连通眼睛和鼻腔，其作用是让眼睛的分泌物或泪水经此管道排入鼻腔。我们在哭泣的时候，除了泪水汪汪，鼻腔也会酸痛，甚至流出鼻水，就是泪水经由鼻泪管流入鼻腔的绿故。
新生儿的鼻泪管很狭窄，一旦堵塞，眼球上的分泌物就无法借此管道排出，积蓄于眼睛的分泌物，清则呈透明水样，浓则呈黄色黏稠状。在这种情況下，若误以为小宝宝得了结膜炎，点眼药水或或眼药膏都是无济于事的。
鼻泪管阻塞的解決之道很简单，就是常按摩鼻泪管。方法如下：用手